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得了癌症,夜里辗转反侧睡不好,怎么办?

2017-09-01 09:54:10 本文行家:有癌有爱

在临床上,常常有癌症患者跟医生倾诉:“长夜漫漫,辗转反侧,难以入睡,怎么办?”;“半夜三更就醒了,又睡不着,坐等天亮,很难熬啊!”;“晚上睡不着,白天整天无精打采,疲惫不堪,很难受啊!”

得了癌症,夜里辗转反侧睡不好,怎么办?得了癌症,夜里辗转反侧睡不好,怎么办?

可见得,失眼是癌症患者常见的症状之一,据有关文献报道癌症患者睡眠障碍的发生率是普通人群2倍,约为30%-75%。

失眠的发生导致病人的生活质量受到严重的影响,这既不利于癌症的治疗,也不利于患者身心的康复。如果长期得不到充足的睡眠和休息,患者不但会消耗大量体力和精神,而且还降低机体抗病能力,加重病情的发展。患者越担心病情加重,就越容易引起夜间失眠,这样便造成恶性循环。

什么是失眠?

失眠的主观诊断标准:
? 睡眠生理功能障碍,包括入睡困难、眠浅、易醒、多梦、早醒、醒后难以再次入睡;

? 白天出现头昏、乏力、疲乏、嗜睡、精神不振等症状,是由睡眠障碍干扰所致;

? 仅有睡眠减少而无白日不适(短睡者)不视为失眠。

失眠的客观诊断标准:
? 睡眠潜伏期延长:入睡时间超过30分钟;

? 睡眠维持障碍:觉醒时间增多(每夜超过30分钟);

? 总睡眠时间缩短:通常少于6小时。

影响患者睡眠质量的因素有哪些?

1、疾病因素

恶性肿瘤常常伴有一些症状,会严重影响到患者的睡眠。

其中,疼痛是癌症患者最常见的伴随症状。癌痛患者的失眠与疼痛程度成正比关系,说明疼痛越严重,其失眠症状往往也越严重。

癌因性疲乏是一种持续性、主观性的疲乏感,与恶性肿瘤疾病本身或抗肿瘤治疗相关。有癌因性疲乏的患者,其睡眠障碍发生率明显高于无疲乏者。

呼吸系统肿瘤引起的咳嗽、呼吸困难、气促等,可影响肿瘤患者的睡眠质量,如有夜间频繁刺激性咳嗽的肺癌患者显然不会有满意的睡眠。

消化系统肿瘤所致腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道疾病,会影响患者的睡眠质量,如直肠癌的患者,常常两三个小时就要排一次大便,屡次打断了夜间完整的睡眠。

2、癌症治疗所引起的症状

恶性肿瘤治疗在缓解疾病的同时,然而也会引起一些影响患者睡眠的症状。如手术治疗引起术后的疼痛和不适感;化学治疗引起的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、过敏反应等;放射治疗引起的放射性口腔炎、放射性皮炎、放射性肠炎、放射性肺炎等,均可影响肿瘤患者的睡眠质量。

此外,常见的是抗生素类如阿霉素 , 激素类如地塞米松 、泼尼松等大剂量运用,可引起机体的兴奋性增高而导致失眠、多汗等症状。癌性疼痛止痛剂,如吗啡、哌替啶等药物,反复运用而突然停药时,所引起的戒断综合征亦会导致失眠。

3、心理社会因素

癌症患者是易发生心理障碍的脆弱人群。患者在疾病的诊断、治疗、康复等不同阶段,难免会产生一些心理反应,如紧张焦虑、恐惧害怕、烦躁易怒、忧伤抑郁、孤独自卑、悲哀绝望等心理情绪。

有调查发现,癌症患者抑郁、焦虑的发生率约在10%-58%。研究表明癌症患者睡眠质量与心理状态呈正相关,即心理状态越差,睡眠质量越差,其焦虑、抑郁程度越明显。

常见的心理社会因素:担心疾病治疗效果及预后、担心医疗费用、担心工作或学业受影响、担心家庭和婚姻关系、孩子无人照顾、担心因疾病拖累家人、缺乏社会支持系统等。

4、病房环境因素

一个得了癌症的患者,从温暖舒适的家中被迫到一个陌生、相对封闭的环境,会产生恐惧或烦躁不安。

病房环境因素包括病房的噪音、灯光、室温、通风、夜间的治疗护理活动等,睡眠的用物如床、枕头、床单、被子、睡衣等,让患者感到不习惯,会明显影响患者的睡眠。

环境噪音主要来自病房监护仪器的报警声、各种操作声、治疗车轮的摩擦声、护士夜间巡视病房的开关门声、其他患者的鼾声、说话声、厕所的冲水声等。

此外,与家人接触减少、同医护人员不熟悉、与病友之间不交流、看到临危病友抢救无效死亡等,均可影响患者的睡眠状况。

5、睡眠认知缺乏

认知缺乏也是导致癌症患者产生睡眠障碍的重要因素之一, 如缺乏健康的睡眠卫生习惯(睡前进食过多、饮水及刺激性饮料、睡前过度活动或情绪激动、终日躺在床上),拥有一些睡眠的不良认知、态度和信念(过度夸大睡眠对自身疾病和情绪的影响、白天过度补充睡眠)。

 


如何改善睡眠?


1、营造舒适的睡眠环境

保持环境安静,定时通风,保持空气清新,光线黯淡,室内温度20~22℃,湿度50%~60%,避免对流风。床垫软硬适度,枕头高度适宜。穿着柔软、宽松的睡衣。

如果住院治疗,患者可适当自备一些睡眠用物,主动创造一些熟悉睡眠环境。

护士巡视病房时尽量“三轻”——“走路轻,关门轻,说话轻”。夜间撤掉不必要的监护,将病房信号灯的铃声关到最小,各种推车的轮子定期上油,保持病房安静,关掉目光灯、开地灯。还可以根据不同病情,甚至性别、年龄,将患者调配到不同病房,减轻患者对环境的陌生感,营造舒适的睡眠环境。

2、合理饮食

合理的饮食是调节睡眠的重要手段,高碳水化合物饮食可帮助增加睡意。睡前忌过饥过饱,下午2时后不宜饮浓茶与咖啡,不喝酒,睡前不宜过量饮水,以免影响睡眠。睡前可喝一杯热牛奶或蜂蜜水等,有助于入睡。

3、养成良好的睡眠习惯

顺应生物钟规律,尽量保持在同一个时间段内上床和起床(可调闹钟)。减少白天卧床和睡觉的时间。白天午睡时间尽量不超过1小时,以免影响夜间睡眠。在有睡意时才上床睡觉,如夜间醒来时不看时间,以免增加焦虑感。

成人一般每天的睡眠时间以 7-8 小时为最佳,老年人一般以5-7小时为宜。因此睡眠时间因人而异,以精神和体力的恢复作为睡眠的最终标准。

4、适量的活动锻炼

根据病情和体力状况进行适当的日间活动和康复锻炼,如室外散步、打太极拳、做保健操、练瑜伽、慢跑、游泳、跳舞、做家务、接送孩子,等等,也可以分散注意力,减轻心理负担。

5、科学应用催眠药物

如果引起睡眠障碍的原因明确,如疼痛、恶心、呕吐及心理障碍,可以根据医嘱针对性地服用镇痛、止吐及抗焦虑、抗抑郁等药物治疗。

如这些症状缓解后,睡眠障碍仍未解除,可在医生的指导下使用镇静催眠类药物。服用药物需遵循医嘱,从最低有效剂量开始,按需服药。如睡眠改善可逐渐减量至停药,切勿突然停药,以免产生反跳性失眠和焦虑,甚至戒断症状。

6、其他

如睡前足浴或沐浴,可加速全身血液循环,放松肌肉和神经,有利于睡眠。也可以通过音乐疗法进行精神放松减压,达到镇静、镇痛、缓解焦虑抑郁的作用,从而更容易入睡。

重视癌症患者的睡眠问题,通过分析及积极解决睡眠的影响因素,学会自我调理方法,必要时给予药物治疗,改善和提高睡眠质量,从而提高生活质量,树立战胜疾病信心。

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参考资料:
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